入所申込書

希望車種 必須 普通 普通 AT 準中型 中型 普通二種
プラン 必須
入所日 必須
記入例 2019年10月1日の場合⇒20191001
※毎週水曜日・土曜日 午前9時30分
普通二種は第1・第3土曜日の午後1時30分です。
水曜日が祝日でも営業いたします。又、入所日は夕方までかかります。
入所前日までに来所、ホームページ、お電話からお申込み下さい。
ローンご利用の場合は必ず前営業日までにご来所ください。
自宅送迎 必須 利用する  利用しない 
利用すると答えた方は
お答え下さい
必須 入所日もバスを
利用する  利用しない 
水曜日入所の方は4日前土曜日まで、土曜日入所の方は2日前木曜日までにお申し込み下さい。
氏名 必須
フリガナ(カタカナ) 必須
住所 必須
市町村区     
番地・マンション名
本籍 必須
市町村区     
番地・マンション名
TEL 必須
E-Mail 必須
生年月日 必須
記入例 1972年7月8日生まれの場合⇒19720708
職業 任意
学校名 任意
所持免許 必須 大型 普通 普通 AT 普通二輪MT 普通二輪AT 小型二輪MT 小型二輪AT 中型 中型(8t) 中型(8tAT) 準中型 準中型(5t) 準中型(5tAT) 普通二種 原付
免許無し