入所申込書

希望車種 必須
プラン 必須
入所日 必須

記入例　2022年12月1日の場合⇒20221201
※入所日は毎週水曜日・土曜日午前9時30分です。
普通二種は第1・第3土曜日午後1時30分です。
水曜日が祝日でも営業いたします。
入所前日までに来所、ホームページ、お電話からお申込み下さい。
ローンご利用の場合は必ず前営業日までにご来所ください。
自宅送迎 必須
　 　
利用すると答えた方はお答え下さい 必須
入所日もバスを
　

水曜日入所の方は4日前土曜日まで、土曜日入所の方は2日前木曜日までにお申し込み下さい。

氏名 必須
フリガナ（カタカナ） 必須
住所 必須
〒
市町村区　　　　　
番地・マンション名
本籍 必須
〒
市町村区　　　　　
番地・マンション名
TEL 必須
E-Mail 必須
生年月日 必須

記入例　1972年7月8日生まれの場合⇒19720708
職業 任意
学校名 任意
所持免許 必須